Ginecología de la Infante y Adolescente
Muchas de las enfermedades ginecológicas en la adultez pueden ser diagnosticadas y tratadas tempranamente durante la infancia y la adolescencia.
Algunas causas de consulta que ameritaran examen genital en la niña son:
- Flujo vaginal.
- Historia de trauma genital
- Sospecha de masas vulvovaginales
- Úlceras vulvovaginales
- Anomalías congénitas del área genito-anal
- Razones endocrinológicas (variantes de la pubertad, pubertad precoz)
- Sospecha de abuso sexual
- Sangrado genital
Infancia
Es una afección adquirida que suele manifestarse entre los 3 meses y 3 años de edad, coincidiendo con la disminución de los niveles de estrógenos maternos y placentarios. Esta condición implica que los labios vulvares se fusionen, ya sea de manera completa o parcial, y puede provocar síntomas urinarios o vulvares, aunque en la mayoría de las niñas suele ser asintomática. No está relacionada con anomalías en el aparato urinario o digestivo.
Es la inflamación de la vagina y vulva, acompañada de secreción vaginal, eritema perivulvar-anal, prurito y/o sangramiento genital . En niñas prepúberes frecuentemente es causada por mal aseo; le sigue la etiología bacteriana y por último la de origen micótico. En caso de recidiva, debemos sospechar infección por parásitos o la presencia de cuerpo extraño en vagina, lo que ameritará realizar lavados vaginales e incluso un examen vaginoscópico bajo anestesia. Entre las Vulvovaginitis de la adolescente cabe destacar la candidiasis, vaginosis bacteriana, Tricomoniasis.
Es un flujo mucoide transparente o ligeramente blanquecino que está formado por moco cervical y células del epitelio vaginal descamadas secundario al estímulo hormonal estrogénico. En la perimenarca o post menarca, la observamos concomitantemente a la aparición de caracteres sexuales secundarios. En la niña prepúber, por hipoestrogenismo, no hay secreción fisiológica. En el recién nacido, puede tener un tinte hemático como una “seudo-menstruaciòn”, pero al ser una condición fisiológica no requiere tratamiento alguno.
Adolescencia
La consulta ginecológica en adolescentes es esencial para garantizar la salud y el bienestar de las jóvenes, y se recomienda realizarla a intervalos de 6 meses a un año.
A continuación, se enumeran algunas de las causas de consulta al ginecólogo infanto juvenil que pueden requerir un examen genital en las adolescentes:
- Pubertad precoz
- Sangrado uterino anormal
- Dolor abdominal/ pélvico
- Inicio de vida sexual
- Descarga vaginal patológica
- Sospecha de patología intra abdominal
- Vulvovaginitis
- Síndrome de ovario poliquístico
- Dismenorrea
- Endometriosis
- Anticoncepción